Lokal anæstesi under graviditet - det skal du vide
Lokalbedøvelse under graviditet kan udgøre en risiko. Der er dog også medicin, der er mindre ufarlige. I dette praktiske tip lærer du hvilke disse er, hvordan du tager dem og hvilke risici der er forbundet med.
Risici for lokalbedøvelse under graviditet
Lokalbedøvelse har visse risici, der kan have negativ indflydelse på det ufødte barn. Vi har sammenfattet, hvad lokalbedøvelsesmidler er, og hvilke risici de udgør:
- Bedøvelsesmidler af typen syreamid inhiberer ledningen af stimuli på nervefibrene ved at blokere spændingsafhængige natriumkanaler.
- Mange af bedøvelsesmidlerne krydser morkagen, som overfører en vis procentdel af mors værdier til fosteret. Af denne grund bør anæstetika have en høj plasmaproteinbinding, så mindre passerer gennem morkagen.
- Nogle midler reducerer membranpermeabiliteten for natrium. Dette fører til en reduceret excitabilitet af nervefibre.
- Procaine har for eksempel en stor risiko for dannelse af methemoglobin, hvorfor det ikke bør bruges.
- Lidocaine er sikkert under amning, men er for risikabelt under graviditet. Det overfører ca. 60 procent af værdierne til babyen.
- Anæstetika kan anvendes i kombination med adrenalin, men andelen af adrenalin må ikke overstige 1: 200.000. Ellers kan uterus sammentrækninger forekomme, hvilket kan forårsage spontanabort .
- Den aktive ingrediens kan forårsage forgiftning hos babyer, hvis den krydser morkagen. Da din proteinbinding er halvdelen af gravide kvinder, er risikoen markant højere.
Uproblematiske lokalbedøvelsesmidler
Der er dog nogle aktive ingredienser, der er sikre for den gravide og hendes barn, hvis de administreres korrekt. Også her bør adrenalinindholdet ikke være for højt, og placentaproteinbindingen bør være mindst 90 procent.
- Articaine: Dette middel bruges ofte af tandlæger. Placentalbarrieren kan passere i lille grad. Cirka en tredjedel af mors værdier opnås. Profylaktisk tandbehandling anbefales til gravide fra andet trimester. Proteinbinding er 94 procent og er et foretrukket middel.
- Bupivacain: Ofte brugt i fødselslæge, denne bedøvelsesmiddel har en stærk virkning med lang varighed. Der er dog en stor risiko for toksiske bivirkninger. Da kun en fjerdedel til en tredjedel af værdierne overføres til barnet, har dette middel den mindst placentale aktivitet.
- Ropivacaine: Effektiviteten kan sammenlignes med effekten af bupivacaine, men med en lavere risiko for toksiske bivirkninger. Dette middel kan også krydse placentabarrieren.
- Etidocaine: Er også et sikkert aktivt stof under graviditet og opfører sig på samme måde som articaine. Handlingstidspunktet kan vare op til otte timer, hvilket gør det til et af de langsomt virkende lokale bedøvelsesmidler.
Ikke kun medicin kan blive problematisk under graviditet. Fødevarer som valmuefrø eller menthol indebærer også risici.